Мочекаменная болезнь кошек

Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек, занимают ведущее место среди незаразной патологии, и в условиях мегаполиса составляют от 7,7% до 11%. На сегодняшний день согласно литературным данным мочекаменная болезнь(уролитиаз) является одной из самых сложных патологий среди урологических заболеваний мелких домашних животных.

 Уролитиаз относится к хроническим заболеваниям мочевыделительной системы, для которого характерно отложение в урогенитальном тракте конкрементов различного размера, отсутствие патогномоничных симптомов, нарушение общей гемонадинмики, приводящей к серьёзным осложнениям, и рецидвирование достигающее 50%.

При этом диагностика данного заболевания осуществляется комплексно и включает: лабораторные исследования в виде клинических и биохимических анализов крови и мочи; методы визуальной диагностики

(ультросонографический и рентгенологический). Кроме того, нередко врачу-клиницисту приходится прибегать к гистологическому методу исследоваия органов мочевыделительной системы, сводящему к минимуму субъективность, характерную для других методов исследования.

 Этиология

• Этиология мочекаменной болезни достаточно сложна. Наиболее частыми причинами данной патологии считают:
• высококонцентратный тип кормления, при условиях недостаточного водопоя;
• отсутствие активного моциона и реализации физиологических потребностей организма;
•  возраст (наиболее подвержены животные в возрастном диапазоне 1-6 лет);
• климатические условия;
• пол животного.
• Иными словами, мочекаменная болезнь кошек является полиэтиологическим заболеванием.

Симптомы

Большое значение имеет то, что мочекаменная болезнь не имеет определенных патогноманичных симптомов и протекает у кошек с явлением симптомокомплекса FLUDT(Feline Lower Urinary Tract Disease). Установлено, что наиболее частыми симптомами, на которые обращали внимание владельцы, были:

• поллакиурия (59,7%), т.е. учащение актов мочеиспускания;
• гематурия (45%), мочеиспускание с примесью крови;
• ишурия (30.3%), острая задержка мочи, связанная с образование в мочеиспускательном канале «пробки»;
• нарушение аппетита (18.3%);
• беспокойство (14.7%);
• вялость/апатия;
• странгурия, затруднение мочеиспускания;
• вынужденная поза;
• рвота.

Наиболее острым симптомом среди выше перечисленных считается ишурия, вызванная обструкцией урогенитального тракта «пробкой» из трипельфосфатного песка.

• Кроме того, наибольшей опастностью обструкции мочеиспускательного канала является развитие острого повреждения почек, всязи с накоплением в крови таких компонентов как
• мочевина, креатинин(азотемия),
• общего белка,
• фосфора(гиперфосфатемия),
• калия (гиперкалиемия), избыток которого (более 6,0 ммоль/литр) проявляется нарушениями в работе миокарда, мышечной слабостью. Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, данное состояние(в ввиду продолжающегося роста уровня калия) может повлечь за собой некоторые последствия, связанные с нарушениями сокращений сердца. Среди которых: интоксикация организма, нарушения ритма сердцебиения или полная остановка сердца.

Патогенез

Патогенез данного процесса до конца не ясен, но наиболее вероятны кристаллоидная и коллоидная теории.

1. Согласно первой, начальным звеном в формировании камня является образование его кристаллического ядра. Эта фаза, которая называется нуклеацией, происходит при перенасыщении мочи уролитобразующей субстанцией, обеспечивающей преципитацию солей и их кристаллизацию. Дальнейший рост ядра зависит от продолжительности его прохождения через мочевыводящие пути, степени и длительности сохранения мочой перенасыщения теми же или другими кристаллоидами, а также от свойств кристаллов.
2. Согласно второй теории, образование конкрементов происходит в виду наличия белкового матрикса, коим могут являться клетки урогенитального тракта, медиаторы воспаления, продукты метобализма бактерий при развитии инфекции мочевыделительной системы, на который способны оседать кристаллы.

Типы уролитиаза и предрасполагающие факторы

Название типа мочевого камня отражает его минеральный состав. Наиболее распространенными типами конкременов мочевыделительной системы являются трипельфосфатные/струвитные и фосфат кальциевые камни, оксалаты кальция, ураты, цистиновые уролиты.

При этом основными предрасполагающими факторами к образованию того или иного вида конкремента являются:

• Малоподвижный образ жизни;
• Нарушение типа и режима питания;
• Нарушение обмена веществ;
• Генетическая предрасположенность;
• Например, к оксалатному уролитиазу предрасположены среди кошек бирманские, персидские и гималайские кошки, а среди собак . миниатюрные и стандартные шнауцеры, миниатюрный пудель, бишон фризе, лхаса апсо, йоркширский терьер и ши-тцу. К струвитному - кошки пород шартрез, рэгдолл, гималайская и домашняя короткошерстная, а к уратному - кошки породы сиамские кошки. Также есть данные о нахождении в группе риска бирманских кошек и египетских мау, а среди собак- такая порода как далматин.
• Инфекция мочевыделительной системы(наиболее актуально для собак при формировании струвитных камней);
• Хроническое воспаление мочевыделительной системы и т.д.

Методы диагностики

При диагностике мочекаменной болезни, ветеринарные специалисты основываются на :

• Данных анамнеза;

  

• Клиническом осмотре пациента;
• Данных лабораторных исследований(таких как клиническое исследование мочи и крови, биохимическое исследование крови). Иногда необходимы серийные исследования.;
•  Данных микробиологических исследований
• Методах визуальной диагностики( такие как ультразвуковая и рентгенологическая диагностика);
• Гистологических исследованиях.

Лечение

На сегодняшний день у специалистов имеется целый арсенал лечебно-профилактических методик, дающих хорошие результаты в коррекции данной патологии у животных.

Все виды лечения данной патологии в ветеринарии можно разделить на консервативные и хирургические методы коррекции. Первая группа включает в себя такие подгруппы как : 

• Болеутоляющая и спазмолитическая терапия;
• Дезинтоксикационная терапия ;
• Противовоспалительная терапия ;
• Патогенетическая терапия;
• Диетотерапия.

Как видно, первые пункты основаны на симптоматической помощи пациентам.

Ко второму методу лечения относятся такие виды коррекции, которые сами по себе не влияют на патогенез процесса, но способствуют нормализации мочеиспускания у пациентов. К ним относятся такие хирургические методы как:

• катетеризация мочевого пузыря;
• пластика уретры(уретростомия);
• Открытые операции на мочевом пузыре(цистотомия) и т. д.

Кроме того выделяют нетрадиционные методы коррекции мочекаменной болезни.

  Ветеринарный врач 

Ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук: Шморина Олеся Николаевна

.